该指南针对饮食管理、体育锻炼和行为干预等重要干预措施，给出了相应的建议。在饮食部分，特别关注了如今大热的高蛋白饮食、低碳水饮食、间歇性禁食、代餐食品等饮食方案对减肥的作用。

明确目标，寻找动力

对于一般超重/肥壮人群，减重目标按减轻现体重的5%、10%、15%划分，减重周期为3~6个月。

• 初级目标：体重下降≥5%；
• 中期目标：体重下降≥10%；
• 高级目标：体重下降≥15%。

对于超重/肥壮的多囊卵巢综合征

女人，6个月内应削减初始体重的5%~10%。对于超重/肥壮的糖尿病患者，应将初始目标设立为减轻体重5%~10%。

吃动平衡，事半功倍

吃对食物、找到适合自己的饮食形式，能够让减肥事半功倍。不同的减重饮食各有特点，具体有以下推荐：

限能量膳食

限能量膳食是指在目标能量摄入基础上，每日削减500 kacl

~1000 kcal能量。男性每日摄入1200 kacl~1400 kcal能量；女人每日摄入1000 kacl~1200 kcal能量，或削减推荐摄入量的1/3。其中，碳水化合物占每日总能量的55%~66%，脂肪占总能量的25%~30%。

在限能量膳食中提高大豆蛋白的摄入比例，可降低体脂率、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇

水平。在限能量膳食中增加乳制品的摄入，可降低超重/肥壮患者的体脂含量，而单纯增加钙补充剂不能增强减重作用。

在专业团队的规律监测、严密随诊的条件下，重度肥壮者可短期选择极低能量代餐食品（每天＜800 kcal）作为养分干预方案。

高蛋白膳食

高蛋白膳食是指每日蛋白质的摄入量＞1.5克/每公斤体重，但不超过2.0克/每公斤体重。

高蛋白膳食有助于超重/肥壮的2型糖尿病患者减轻体重，并有利于血糖操控。长期应用时应加强包括肾功能在内的临床监测与养分咨询。高蛋白膳食可增加饱腹感、减轻饥饿感，有助于增强重度肥壮者的减重依从性并维持减重作用。

大豆蛋白、乳清蛋白和酪蛋白等来源的高蛋白膳食补充剂，均有助于减重。但是，保持以乳制品为主的优质蛋白来源，更有助于维持骨量。

对于晚年（＞65岁）肥壮人群，每餐应至少含有25克~30克高质量膳食蛋白，以刺激肌肉蛋白合成。

低碳水饮食

低碳水化合物饮食通常是指膳食中碳水化合物的供能比≤40%，脂肪供能比≥30%。

短期低碳水饮食有助于操控体重、改进代谢；长期的安全性和有用性有待进一步研究。

超重/肥壮的2型糖尿病患者在短中期选用低碳水饮食，有助于改进血糖操控。但是不推荐儿童和青少年以减重为意图，长期履行低碳水化合物饮食。可在临床养分师的指导下短期进行，并适当补充膳食纤维和微量养分素。

在充分考虑安全性后、测验其他减重饮食形式干预无效后，在临床养分师的指导下可进行短期生酮饮食（碳水化合物的供能比≤20%），但是需求监测血酮、肝肾功能、体成分变化、血脂水平等。

间歇性能量约束

常用的间歇性能量约束有隔日禁食法、5+2禁食法（每周禁食2天）等，在禁食期，能量供给通常在正常需求的0%~25%。

间歇性能量约束饮食对健康人群减重是安全的；与持续能量约束相比，间歇性能量约束饮食对糖尿病患者也是相对安全的，但需求关注降糖药物的调整。

在非糖尿病患者的超重/肥壮者中，间歇性能量约束饮食可改进胰岛素抵抗

水平，提高胰岛素敏感性，但对血糖的影响尚不明确。

生物节律与减重

时刻约束进食法是指约束每天进食时刻，常见的禁食时刻有4h、6h、8h进食3种约束类型，白天或夜间禁食均可的一种饮食方式。

该饮食习惯可能会改进空腹血糖，但对胰岛素抵抗、血脂代谢的影响，结果尚不一致。

低血糖指数饮食

低血糖指数饮食具有低能量、高膳食纤维的特点，可增加饱腹感、降低餐后血糖、增加胰岛素敏感性、改进胰岛素抵抗；还可降低体重。

多种饮食形式

• 终止高血压饮食（DASH饮食）：强调增加蔬菜水果、脱脂牛奶、全谷物的摄入，削减红肉、油脂、精制糖及含糖饮料的摄入；适当进食坚果、豆类。该饮食可有用降低超重/肥壮者的体重、BMI和体脂含量。
• 地中海饮食：以植物性食物为主，包括全谷物、豆类、蔬菜、水果、坚果等；鱼、蛋、乳制品、家禽、及乳制品适量摄入；红肉及其产品少量摄入；食用油主要是橄榄油并适当饮用红酒。地中海饮食可有用降低超重/肥壮者、糖尿病和代谢综合征患者及产后女人的体重。

代谢性脂肪性肝病的肥壮患者，在减重过程中可根据具体情况选择地中海饮食等膳食形式，但在减重过程中应该禁止喝酒。

肥壮的痛风患者可选择地中海饮食或者终止高血压饮食，不仅能够减轻体重，还能够降低痛风的发生风险。

代餐食品减重

代餐食品是一种为了满足成人操控体重期间一餐或两餐的养分需求，代替部分膳食，专门加工配制而成的一种操控能量的食品。需求选择符合标准的代餐食品，结合复合维生素和矿物质补充剂，保证减重期间养分充足。

短期应用代餐食品减重是安全的，严重不良反应少，耐受性良好。短期使用代餐食品可有用操控代谢综合征和心血管疾病患者的体重，削减心血管事情的危险要素。但长期安全性需求进一步研究。

运动减重

超重和肥壮个别，每周至少150分钟中等强度运动，以达到适度减重的作用；如果要达到减重≥5%的作用，每周运动时刻应达到300分钟，运动强度应为中-高强度运动量，或运动能量消耗每周达2000 kcal及以上。

有氧运动结合抗阻训练的运动方式减重作用最好。与中等强度连续的运动相比，高强度间歇运动可作为减重、减脂和提高心肺功能的有用运动方式，并且具有时效优势。

对于依从性较差的个别，可利用零碎时刻，累积屡次短时运动，在运动量相同的情况下，减重作用甚至优于一次连续长时刻运动。

对于超重/肥壮的儿童和青少年，每天至少60分钟中高强度有氧运动，其中每周至少有3天高强度有氧运动，每周2~3次抗阻运动和骨骼负重运动。

除了饮食和运动干预外，能够对所有医学减重者进行医学养分教育和辅导。能够选择小程序、手机APP等途径，进行在线教育，提供养分和运动等建议；也能够开展线下咨询会议、学习养分知识和技能。建议长途医疗干预

至少6个月，并应重视干预后的随访。

而且，肥壮症患者也应该培养自我监测的习惯，通过同伴支持、动机访谈等方式，改变饮食行为。如果肥壮患者伴有精神障碍，特别是焦虑、郁闷情绪和暴食行为等症状，应在医学减重中配合心理治疗。